Imagerie par optique adaptative de l’épargne fovéolaire dans l’atrophie géographique liée à la DMLA

L'objectif de ce travail réalisé dans le service d’ophtalmologie du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (Pr Souied) était de décrire l’imagerie par optique adaptative de l’épargne fovéolaire, chez des patients atteint de DMLA atrophique.

Pour cela, chez cinq yeux de 4 patients (femmes ; âge moyen : 74,2 ± 11,9 ans) présentant une épargne fovéolaire visualisée en autofluorescence « near-infrared » (cSLO NIA), un total de 5 images de 4°x4° ont été réalisées par optique adaptative. Les caractéristiques de ces images d’optique adaptative ont été étudiées et superposées aux images de cSLO NIA à des fins de corrélation.
Les images « en face » d’optique adaptative ont révélé les zones d’atrophie géographique comme des régions d’hyper-réflectivité inhomogène avec des bouquets hyporéflectifs dispersés de façon irrégulière.
En comparaison directe avec les zones adjacentes d’atrophie géographique, l’épargne fovéolaire apparaissait comme une zone bien démarquée de réflectivité réduite avec moins de bouquets hyporéflectifs (moyenne 14.2 versus 3.2 ; p=0.03).
Par ailleurs, dans ces zones d’épargne fovéolaire, les images « en face » d’optique adaptative infra-rouge ont révélé les cônes, apparaissant comme des points hyperréflectifs par rapport à la réflectivité du fond (densité moyenne des cônes : 3271 ± 1109).
20150721La micropérimétrie réalisée dans ces mêmes régions d’épargne fovéolaire détectée par cSLO NIA a pu démontrer une fonction visuelle résiduelle.
L’optique adaptative permet ainsi l’appréciation des différentes réflectivités entre les régions d’atrophie géographique et l’épargne fovéolaire. La préservation de cônes fonctionnels a pu être démontrée sur les images « en face » d’optique adaptative infra-rouge dans les régions d’épargne fovéolaire détectées par cSLO NIA.

Querques G, Kamami-Levy C, Georges A, Pedinielli A, Capuano V, Blanco-Garavito R, Poulon F, Souied EH. Adaptive Optics Imaging of foveal sparing in Geographic Atrophy secondary to Age-Related Macular Degeneration. Retina. 2015 Jul 21.