Cette activité est assurée, tous les jours, afin de permettre aux patients diabétiques atteints d’œdème maculaire une prise en charge complète incluant l’acuité visuelle, le diagnostic, l’examen ophtalmologique, les examens d’imagerie maculaire et l’injection intravitréenne dans la même journée.

Ces équipes ont isolé des cellules souches embryonnaires d’origine humaine ayant été différentiées en cellules de l’épithélium pigmentaire.
Dans un premier temps, ces cellules injectées dans l’espace sous-rétinien de modèles animaux immunodéprimés n’ont pas conduit à l’apparition de tumeur. Elles ont été par ailleurs bien tolérées après injection dans l’espace sous-rétinien de modèles animaux de dystrophies rétiniennes.
Dans un second temps, l’injection dans l’espace sous-rétinien d’un patient souffrant d’une maladie de Stargardt et d’un patient souffrant de DMLA a été bien tolérée, et semble avoir conduit à la formation d’un épithélium pigmentaire viable, proche du lieu de l’injection. Avec un recul de 4 mois, aucune complication n’a été rapportée. En outre, une amélioration substantielle de l’acuité visuelle a été retrouvée chez ces deux patients.

Le pseudoxanthome élastique est la première maladie associée aux stries angioïdes. C’est une maladie du tissu élastique responsable d’atteintes cutanée, ophtalmologique et vasculaire. Plusieurs études ont montré l’intérêt des anti-VEGF intravitréens dans les stries angioïdes compliquées de néovascularisation choroïdienne, notamment une large étude menée à Créteil (1). Dans cette série de stries angioïdes compliquées de néovaisseaux choroïdiens maculaires, les injections intravitréennes de ranibizumab ont permis une stabilisation ou une amélioration de l’acuité visuelle dans 86 % des yeux.

Le ranibizumab apparaît donc comme une option thérapeutique prometteuse dans la néovascularisation choroïdienne maculaire compliquant les stries angioïdes. Bonne nouvelle pour nos patients, le ranibizumab (Lucentis) vient d’obtenir une autorisation de remboursement dans le pseudoxanthome élastique en France.

(1) Intravitreal ranibizumab for choroidal neovascularization in angioid streaks. Mimoun G, Tilleul J, Leys A, Coscas G, Soubrane G, Souied EH. Am J Ophthalmol. 2010 Nov;150(5):692-700

Les données d’une grande étude publiée cette année (CATT Study) ont permis de montrer que si l’effet est similaire en termes de résultats visuels, la fréquence des complications est plus élevée pour les patients traités par Avastin comparativement aux patients traités par lucentis. Dans ce contexte, l’AFSSAPS ne recommande pas l’utilisation de l’Avastin, soulignant que la formulation du produit n’est pas adaptée à l’usage intraoculaire, que le bénéfice de l’utilisation de cette molécule n’est pas démontrée et que les données relatives à la sécurité de l’emploi sont encore limitées.

Dans l’attente des résultats d’autres études comparatives menées en France (GEFAL) et dans d’autres pays européens, l’AFSSAPS recommande donc la prudence dans l’utilisation de l’Avastin en usage intraoculaire. Les données sont disponibles sur le site de l’AFSSAPS : http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Points-d-information/Utilisation-hors-AMM-d-Avastin-R-Point-d-information

Cette consultation multidisciplinaire spécialisée pour le pseudoxanthome élastique et les stries angioïdes a pour objectif de permettre aux patients atteints de ces affections de rencontrer le même jour l’ensemble de ces praticiens spécialistes experts dans cette affection, d’améliorer la qualité du diagnostic et surtout la prise en charge thérapeutique.

Pour le deuxième semestre 2011, cette consultation aura lieu les vendredis 14 octobre et 9 décembre.