Description SD-OCT de structures pyramidales hyperréflectives (HPS) dans l’atrophie géographique

Images en autofluorescence, infrarouge, couleur et SD-OCT présentant des structures pyramidales hyperréflectives.

Article publié en août 2014

L’équipe du service d’ophtalmologie du centre hospitalier intercommunal de Créteil (Pr Eric Souied) identifie une nouvelle forme de drusen maculaire : les ghost drusen.

Il s’agit d’une série de cas rétrospective de patients atteints de DMLA atrophique (atrophie géographique) présentant des structures pyramidales hyperréflectives (HPS). L’objectif de cette étude était la description multimodale des ces structures.

Pour chaque patient, ont été réalisés un SD-OCT, une image infrarouge et en autofluorescence. 36 yeux de 25 patients ont été analysés (20 femmes, âge moyen : 82,3 ans +- 5,9 ans). 96 HPS ont été analysés en OCT.

Tous étaient hyperréflectifs en périphérie. Dans 69% des cas, le centre était également hyperréflectif de manière hétérogène, alors que dans 31% des cas, il était hyporéflectif. En infrarouge, les HPS sont hyporéflectifs et entourés d’un halo hyperréflectif (sur un fond hyperréflectif, dû à l’atrophie géographique). En autofluorescence, 41% des HPS sont hyperautofluorescents (les 59% autres sont hypo-autofluorescents). La taille moyenne des HPS est de 91um (+- 51 µm) sur la coupe fovéale.

En conclusion, l’équipe du Pr Eric Souied a décrit l’imagerie multimodale de ces HPS. Nous proposons le terme de « ghost drusen », parce que ces structures sont présentes dans l’atrophie et parce qu’elles sont un aspect pyramidal en OCT.

Images en autofluorescence, infrarouge, couleur et SD-OCT présentant des structures pyramidales hyperréflectives.
Images en autofluorescence, infrarouge, couleur et SD-OCT présentant des structures pyramidales hyperréflectives

Les images ci-dessus représente l’aspect multimodal d’un HPS : hyperautofluorescent (A) et hyporéflectif en infrarouge (entouré d’un halo hyperréflectif) (B). En OCT, structure pyramidale hyperréflective, avec un centre hyporéflectif (D, E).

Hyperreflective pyramidal structures on optical coherence tomography in geographic atrophy areas. Clemence Bonnet, Giuseppe Querques, Jennyfer Zerbib, Hassiba Oubraham, Rocio Blanco Garavito, Nathalie Puche, Eric H Souied. Retina. 2014 Aug;34(8):1524-30. doi: 10.1097/IAE.0000000000000165.