Hyper-réflectivité grise pré-épithéliale dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative

Images SD-OCT en mode follow-up des lésions hyper-réflectives pré-épithéliales avant et après traitement par ranibizumab, chez des patients atteints de DMLA exsudative.

Article publié en mai 2014

L'objectif de ce travail réalisé dans le service d’ophtalmologie du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (Pr Souied) était d'étudier les effets du ranibizumab sur les lésions hyper-réflectives pré-épithéliales diagnostiquées par SD-OCT, chez des patients atteint de DMLA exsudative.

Pour cela, les données de trente yeux de 28 patients consécutifs atteint de DMLA néovasculaire et dont l’examen en SD-OCT montrait des lésions hyper-réflectives pré-épithéliales, dites « gris pré-épithélial » ont été recueillies. Les caractéristiques de ces lésions avant et après traitement par injection intravitréenne de ranibizumab ont été étudiées.

Cette étude a retrouvé que 96% des lésions hyper-réflectives ont répondu au traitement par ranibizumab à 2 mois et 77% à 6 mois. L’épaisseur du gris pré-epithélial a été significativement diminuée après traitement à 2 mois (de 482±116μm à 367±102μm, p<0.0001) et à 6 mois (de 482±116μm à 369±71μm, p<0.0001).

Nos résultats suggèrent que les lésions hyper-réflectives pré-épithéliales devraient être considérées comme un critère qualitatif de retraitement dans la DMLA exsudative. Dans notre expérience, ces lésions correspondent à un signe précoce d’activité des néovaisseaux, et devraient conduire à un traitement précoce.

Images SD-OCT en mode follow-up des lésions hyper-réflectives pré-épithéliales avant et après traitement par ranibizumab, chez des patients atteints de DMLA exsudative.
Images SD-OCT en mode follow-up des lésions hyper-réflectives pré-épithéliales avant et après traitement par ranibizumab, chez des patients atteints de DMLA exsudative.

Dans l’image ci-dessus, chaque ligne horizontale correspond à un patient. Le pannel de droite correspond au SD-OCT avant traitement, et le pannel de gauche au SD-OCT après traitement. La présence des lésions grises hyper-reflectives pré-épithéliales est soulignée par des flèches, et les signes exsudatifs par des étoiles. Noter la régression totale à la fois des lésions grises hyper-réflectives et des signes exsudatifs pour quasiment tous les patients.

Gray hyper-reflective subretinal exudative lesions in exudative age-related macular degeneration. Raphaelle Ores, Nathalie Puche, Giuseppe Querques, Rocio Blanco-Garavito, Benedicte Merle, Gabriel Coscas, Hassiba Oubraham, Oudy Semoun, Eric H Souied. Am J Ophthalmol. 2014 Aug;158(2):354-61. doi: 10.1016/j.ajo.2014.04.025. Epub 2014 May 2.