Article publié en février 2020
Dans une première partie, une étude transversale de 39 yeux de 44 patients a permis de mettre en évidence 3 morphotypes des lésions fibreuses au niveau de l’OCT haute résolution (figure1) :
- Type A, si la lésion fibreuse est localisée sous l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR), avec 3 sous types ;
- A1 et A2, avec anomalies intralésionnelles ;
- A3, sans anomalie intralésionnelles
- Type B, si la lésion fibreuse est localisée au-dessus de l’EPR (fibrose sous-rétinienne) ;
- Type C, si l’EPR n’est plus discernable dans la lésion fibrogliale (FGL).
Dans une deuxième partie, nous avons réalisé une analyse rétrospective, longitudinale des coupes OCT de 47 yeux distincts. Ceci nous a permis d’évaluer la progression de la lésion néovasculaire initiale vers une cicatrice fibrogliale ou fibroatrophique (FAL).
Trois profils de progression d’une néovascularisation maculaire vers une lésion fibreuse ont été identifiés (figure2) :
- 1er profil : A à B à C, comprenant une progression vers une fibrose de type A, qui, suite à une effration de l’EPR, progresse en Type B pour aboutir à une lésion FGL type C.
- 2ème profil : B à C, avec la progression d’une lésion de type B vers une FGL type C.
- 3ème profil : A à FAL : persistance du type A avec la formation d’une lésion plate FAL.
La figure 2 ci-dessous, illustre toutes les voies de progression de la lésion néovasculaire selon son type (néovaisseaux de type 1, néovaisseaux de type 2 et néovaisseaux de type 3). Les flèches larges indiquent les 3 voies de progression principales, les flèches fines indiquent les cas particuliers.
