Implantation secondaire d’une lentille de chambre postérieure sans suture avec deux LIO spécialement conçues : lentille à griffe d’iris versus lentille fixe avec capuchons trans-scléraux sans suture

Article publié en juin 2021

La prise en charge des patients aphaques et/ou dépourvus de support capsulaire reste débattue. La fixation IOL de chambre postérieure sans suture (PCIOL) est une option chirurgicale très utile.

Le but de l’étude était de comparer les résultats précoces ainsi que l’acuité visuelle postopératoire la mieux corrigée, les erreurs de réfraction et les complications de deux techniques différentes d’implantation secondaire de PCIOL sans suture.

Les patients ayant subi une implantation secondaire de décembre 2019 à janvier 2021 dans le service d’ophtalmologie de l’hôpital de Créteil, et au centre d’ophtalmologie de Granville, ont été inclus rétrospectivement.

22 yeux implantés avec la lentille à griffe d’iris (Artisan Aphakia IOL modèle 205, Ophtec BV, Groningen, Pays-Bas) ont été inclus dans le groupe 1, et 20 yeux implantés avec une nouvelle lentille fixée à bouchons transscléraux sans suture (STSPFL, lentille Carlevale, Soleko, Pontecorvo, Italie) ont été inclus dans le groupe 2.

(a) Dessin schématique d’une lentille à griffe d’iris (Artisan, Ophtec). (b) Dessin schématique d’une lentille fixée à bouchons trans-scléraux sans suture (lentille Carlevale, Soleko).
Fixation de la lentille Carlevale

Aucune différence n’a été trouvée dans l’acuité visuelle entre les deux groupes (0,35 +/- 0,29 logmar pour le groupe 1 et 0,23 +/- 0,51 logmar pour le groupe 2) (p = 0,15) au recul moyen postopératoire (6,19 ± 3,44 mois pour le groupe 1 et 6,42 ± 3,96 mois pour le groupe 2) (p = 0,13). L’erreur de réfraction moyenne (MRE) et l’astigmatisme induit (IA) étaient plus élevés dans le groupe 1 par rapport au groupe 2, respectivement : l’EMR était de 0,99 +/- 0,57 contre 0,46 +/- 0,36 (p < 0,01), et l’IA était 1,72 +/- 0,96 vs 0,72 +/- 0,52 (p < 0,01).

(a) Image infrarouge du lambeau scléral chez un patient implanté avec la LIO Carlevale. (b) Tomographie par cohérence optique du lambeau scléral
montrant le bon placement du bouchon chez le même patient.

Conclusions :

  • Aucune différence significative en terme de récupération de l’acuité visuelle n’a été trouvée entre les deux groupes.
  • Le groupe 2 (STPFL) donne de meilleurs résultats dans notre échantillon en raison d’un astigmatisme induit post-opératoire et d’une erreur de réfraction moindres.

Résumé par Dr Selma Maref

Sutureless intrascleral fixation using a uniquely designed intraocular lens. D Colantuono, D Seknazi, A Miere, F Amoroso, A Glacet-Bernard, E H Souied. J Fr Ophtalmol. 2021 Jun 18; S0181-5512(21)00282-5. doi: 10.1016/j.jfo.2020.10.025.